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【廣州日報】打造國內一流創傷救治體系提升區域創傷救治水平

時間:2019-10-16 16:57:29  來源:廣州日報   編輯:張淼  作者:  點擊:

南方醫科大學南方醫院入選牽頭建設國家創傷區域醫療中心

李文源:南方醫科大學南方醫院院長

建設“醫療國家隊”系列之4

本期掌門人

李文源:南方醫科大學南方醫院院長

“隨著經濟社會的發展,道路交通事故、高處墜落傷等引發的嚴重創傷導致的傷殘和死亡率呈明顯上升趨勢。而目前我國多發傷的搶救成功率仍明顯低于國外先進水平。成立國家區域創傷醫療中心是非常迫切的需求,這有利于逐步建立統一的創傷急救標準,制定規范化的診療流程,從而提高我國創傷救治的水平。”近日,國家衛生健康委與廣東省政府共建國家區域醫療中心的第一批名單出爐,南方醫科大學南方醫院入選牽頭建設國家創傷區域醫療中心。

作為中南、華南地區綜合實力位居前茅的大型綜合醫院,南方醫院在創傷救治方面的實力處于領軍地位,目前已基本建立了完整的創傷救治體系。南方醫院院長李文源指出,此次入圍建設國家創傷區域醫療中心,未來將以打造國內一流、國際有影響力的創傷救治體系為目標,以粵港澳大灣區醫療衛生高地建設為契機,致力于制定區域內創傷救治標準和流程,帶動區域內創傷救治能力的全面提升。

擁三大“國家級天團”

擔重任建設國家區域創傷醫療中心

李文源介紹,《中國傷害預防報告》相關數據顯示,我國每年發生傷害約2億人次,死亡約70萬~75萬人,占總死亡人數的9%左右,是位列第5的死亡原因,每年因此導致的直接醫療費超過650億元。其中,道路交通事故和高處墜落傷是當今我國引發創傷的最主要原因,它們也最容易累及社會勞動力的主體——青壯年人群,是這個人群的第一位死亡因素,由此導致的死亡和殘疾對社會的經濟影響呈明顯上升趨勢,給社會、家庭帶來深重的負擔。

李文源說,目前我國多發傷的搶救成功率明顯低于國外先進水平,而且工業、交通事故和自然災害等造成的嚴重創傷發生率、致死率仍在逐年增加。尤其是在經濟發達的廣東地區,情況更為突出。創傷救治人員水平不足、技術落后、缺乏系統的專業培訓,導致救治的水平在各地區參差不齊,不平衡、不協調,加上院前、院中缺乏信息交換、缺乏評估的辦法和有效的預警分級系統,這些都是造成我國創傷搶救成功率較低的原因。因此,成立國家區域創傷醫療中心是非常迫切的需求,具有極大的現實意義,這有利于逐步建立統一的創傷急救標準,制定規范化的診療流程,從而提高我國創傷救治的水平。

南方醫科大學南方醫院是廣東省高水平醫院建設“登峰計劃”首批重點建設單位,是廣東省唯一一所同時擁有三大“國家級天團”機構——國家臨床醫學研究中心、國家重點實驗室和國家學科創新引智基地(國家外專局“111”計劃)的省(委)屬綜合性醫院。醫院擁有國家重點學科5個(含中醫3個)、國家臨床重點專科17個、廣東省重點學科31個。其中就包括創傷救治主要的創傷骨科、普外科、神經外科等實力科室。

同時,南方醫院匯聚了一大批高水平醫學人才,其中包括中科院院士1人、國家“973”計劃項目首席科學家1名、國家杰出青年基金獲得者2名、“新世紀百千萬人才工程”國家級人選4名等。醫院綜合實力在國內權威排行榜中位居第12~17位,科研實力近幾年都在中國醫院科技影響力排行榜中穩居前15位。

有多個國家重點學科

華麗陣容串起完整創傷救治體系

李文源說,南方醫院在創傷醫學方面一直擁有雄厚實力,加上與中山大學第一附屬醫院、廣東省第二人民醫院強強聯合,實現優質資源整合,多醫院多學科協作,共同建設創傷救治中心,為區域內創傷救治提供了技術保障,創傷救治綜合能力在華南、中南地區處于領先地位。

南方醫院創傷救治中心目前形成了以骨科、顯微創傷外科、急診科、普外科、肝膽外科、整形外科、神經外科、胸外科、泌尿外科、腎內科、燒傷科、耳鼻喉科、心臟大血管科為主的創傷救治主線,聯合重癥醫學科、麻醉科、醫學影像科、檢驗科、輸血科、康復科、藥學部等輔助科室,建立了完整的創傷救治體系。

尤其令李文源感到信心十足的是,在這個完整的體系中,承擔創傷救治重任的學科可謂陣容華麗,實力強勁,一組數據可以加以佐證:

擁有國家重點學科2個,國家重點(培育)學科2個,國家臨床重點專科11個,全國臨床重點專科建設單位2個,廣東省臨床重點專科8個,教育部國家精品課程建設單位1個。其中創傷學、骨外科學、神經外科學、麻醉科學是廣東省醫學會主委單位、全國副主委單位。

在臨床專科排名方面:神經外科華南區排名第1,骨科華南區排名第2,普外科華南區排名第2,燒傷科華南區排名第1,腎內科排名全國第4,急診醫學專業排名全國第9,整形外科排名全國第3,華南區排名第1,麻醉科華南區排名第2。

臨床服務累計超十萬人次

創傷救治體系涵蓋內的各科室臨床服務能力實力強大。關聯科室累計床位超過1200余張,急診科ICU和重癥醫學科床位100余張,近三年累計服務人群近110萬,累計收容量10萬余人。其中,外省創傷患者比例超過20%,急危重癥比例超過50%。

同時,擁有創傷急救相關特色技術39項,新技術45項。融合多學科專業知識技術,在嚴重多發傷復合傷救治、嚴重四肢脊柱骨盆骨折、重型顱腦損傷、胸腹臟器創傷、創傷性泌尿系損傷、創傷性休克等方面均取得了區域示范效應。

李文源說,醫院創傷救治體系除了有強大的臨床服務能力外,離不開背后強大的科研實力和臨床轉化能力。醫院下設的省重大道路交通傷應急技術研究中心擁有以鐘世鎮院士為代表的基礎研究團隊,同時整合侯凡凡院士所在的器官衰竭防治國家重點實驗室等臨床研究,還涵蓋了器官衰竭防治國家重點實驗室、中國醫師協會顯微外科技能培訓中心等17個國家級及省級重點研究中心。擁有中國工程院院士1名、中國科學院院士1名,“長江學者”特聘教授和客座教授各1人等一大批高水平醫學人才。目前共承擔國家級及省部級課題493項,共計經費4.629億元,共發表SCI 2000余篇,獲得發明專利和實用新型專利230余項。參與制定及編寫著作及診療規范56項,國際學術任職5項。獲省部級以上科研成果獎40余項。

制定區域創傷救治中國規范

李文源介紹,南方醫院與美國哈佛大學、美國約翰霍普金斯大學等國際知名大學開展合作,引進先進技術和理念,制定出符合中國特色的區域創傷救治規范。承辦省級以上繼續教育項目92個,其中國家級繼教項目71個,創傷相關項目6個。年均進修醫生約150人左右,規范化醫師培訓合格率100%。近年來承辦專科護理繼續教育項目18項,平均每年參加學習的總人數超過3000人。中心成立國內首家中美合作災難醫學培訓平臺,是華南地區首家通過美國NDLS認證授權的美國災難醫學課程基地。此外,與暨南大學合作建立國內首個應急醫學全日制本科教育體系。

未來: 建立國際有影響力的創傷救治體系

提起未來南方醫院在推動優質醫療資源提質增容,建設區域醫療高地方面的布局思路和目標,李文源介紹說,此次入圍建設國家創傷區域醫療中心,醫院未來設定的總體目標是要打造國內一流、國際有影響力的創傷救治體系。根據馬興瑞省長指示精神,醫院將以粵港澳大灣區醫療衛生高地建設為契機,擴大創傷區域醫療中心合作單位,制定區域內創傷救治標準和流程,帶動區域內創傷救治能力的提升。

未來的國家創傷區域醫療中心,由南方醫院牽頭,將聯合廣東省的126家醫療機構共同建設,其中包含了21家廣東省高水平醫院。根據創傷醫學的特殊性以及機構特點和分工,這些共建機構主要分為核心單位、分中心單位、合作單位和幫扶單位。“核心單位”即通過區域內醫療機構強強聯合,打造國內一流的創傷救治中心,擴大輻射力和影響力;“分中心單位”和“合作單位”則是要聯合協作醫院擴大救治輻射范圍,提升區域救治能力;“幫扶單位”則是要通過幫扶增強省內整體創傷救治能力,為創傷救治的分級診療奠定基礎。

目前,所有合作單位和分中心單位均已加入由南方醫院牽頭成立的“創傷救治聯盟”,今后還將陸續成為由廣東省醫學會創傷學分會牽頭成立并由南方醫院創傷骨科余斌主任擔任主委的“粵港澳大灣區創傷聯盟”委員單位,兩個聯盟單位都將作為中堅力量,為創傷區域醫療中心的建設提供支持與幫助。

對話“掌門人”

建立完整學科協同網

帶動區域創傷救治能力整體提升

廣州日報:為實現“打造國內一流國際有影響力創傷救治體系”的目標,最迫切需要解決什么問題?有何解決方案?

李文源:從我國創傷救治的現狀看來,降低嚴重創傷的死亡率和傷殘率、改善預后的關鍵之一是建立并推廣科學高效的創傷急救機制、合理規范的救治路徑以及先進實用的檢查與急救技術。但目前我國中南地區創傷患者救治中仍存在資源相對分散,缺乏統一指揮、統一救治的急救機制,沒能完全從傳統的“多學科會診模式”轉變為高效的“以創傷團隊為中心的多學科協作救治模式”,沒有完整的區域創傷救治體系。

因此在接下來的工作中,將以合作單位為基礎,整合核心單位的學科資源,通過組團幫扶、技術與管理輸出等多種形式,加大對下級醫院的培訓,推廣先進技術,規范診療方案,培養專業化的救治隊伍,力爭實現各級醫療機構在創傷救治方面診療同質化。同時還要加強信息化建設,確保院前急救以及院間轉運醫療信息的高效銜接。建立區域性創傷醫療數據庫,為國家公共衛生領域制定相關政策提供科學依據。

總之,通過建立完整科學的區域創傷救治協同網,建立完整科學的創傷救治體系,最終帶動區域創傷救治能力的整體提升。

廣州日報:區域創傷救治能力的整體提升,對普通老百姓來說,最切實能夠看得見的好處是什么?

李文源:未來整個區域的創傷救治水平提高了,對于普通老百姓來說肯定是能夠直接獲益的。發生意外創傷事故,在區域醫療中心范圍內能夠迅速就近在當地醫院得到高質量的規范急救治療,之后在統一的機制協調下,根據傷情特點和變化及時得到有效的后續確定性治療,最大可能減少致死、致殘率,為后續進一步康復和良好的預后爭取了時間,從而減輕了家庭的經濟、精神負擔。

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